電子カルテ導入の課題

多くの医療機関で、業務効率化や医療の質向上の切り札として、また義務化の流れとして電子カルテの導入が検討されています。しかし、一方で「導入したはいいけれど、かえって業務が大変になった」「こんなはずではなかった」という悩みを抱えているケースも。

電子カルテの導入は、単に紙のカルテをパソコンに置き換えるだけの単純な話ではありません。導入する前から導入後まで、さまざまな面での課題が存在します。電子カルテ導入にあたり、課題とポイントを認識しておきましょう。

電子カルテ導入の3大課題

電子カルテ導入において、多くの医療機関が直面するのが、導入や運用のコスト・現場負担・運用トラブルという3つの課題です。

お金の問題（導入・運用コスト）

電子カルテの導入は、費用がかかります。しかし、見落としがちなのが初期費用以外の「隠れコスト」です。

• 初期導入費用:パソコンやサーバーなどの機器購入費、システムのインストール費用など。数百万円から数千万円以上になることもあります。
• 月々の運用・保守費用（ランニングコスト）:システムのメンテナンス、サポート、法改正に伴うアップデートなどにかかる費用です。月額数万円から数十万円が目安となります。
• 経年での更新費用:サーバーなどのハードウェアは消耗品です。5〜6年といった周期で入れ替えが必要となり、費用が発生する可能性があります。

院内にサーバーを置く「オンプレミス型」に比べて、初期費用を抑えられる「クラウド型」の電子カルテも増えています。クラウド型は月額費用がかかりますが、サーバーの管理や更新が不要なため、トータルコストを把握しやすいのが特徴です。

操作習熟などの人に関わる問題

新しいシステムの導入についていけないスタッフが出てくることが当然ありえます。また、紙の運用に慣れてきたスタッフにとって、負担やストレスの原因になる問題もあります。

• 操作に慣れるまでの負担:「パソコンの画面ばかり見て、患者さんと話す時間が減った」という声は少なくありません。キーボード入力に時間がかかったり、目的の機能を探したりすることで、一時的に業務効率が落ちることがあります。
• スタッフへの教育:全員がスムーズに使えるようになるまで、研修会を開いたり、個別にフォローしたりといった教育コストと時間が必要です。
• IT専門スタッフの不在:特に中小規模の病院やクリニックでは、システムに詳しい専門の職員がいないことがほとんどです。「何かトラブルがあった時に、誰に聞けばいいか分からない」という不安は、導入をためらう大きな要因となります。

システム障害・セキュリティの問題

業務の根幹をデジタルに移行するということは、新たなリスクを抱えることでもあります。

停電やネットワーク障害、サーバーの故障などでシステムが停止すれば、診療そのものがストップしてしまう危険性があります。紙のカルテを併用するなどの緊急時対応マニュアルの作成と訓練が不可欠です。

そして、サイバー攻撃・情報漏洩のリスクは常に懸念としてあります。患者さんの大切な医療情報は、悪意ある第三者にとって価値のある情報です。ウイルス感染や不正アクセスによる情報漏洩は、病院の信頼を根底から揺るがす大問題に発展しかねません。

失敗しない電子カルテ選びのために

電子カルテの導入は、義務化の流れから仕方なしにという医療機関もあるかもしれません。しかし、電子カルテは医療機関の未来を左右する重要な要素です。その成否は、単に高機能なシステムを選べば良いというものではありません。

本当に重要なのは、自院の規模、予算、スタッフのITスキル、そして将来どのような医療を目指したいのかを総合的に考え、最もフィットするパートナー（ベンダーとシステム）を選ぶことです。

導入を検討する際は、複数のベンダーから話を聞き、デモンストレーションを体験することはもちろん、以下の点も必ず確認しましょう。

• サポート体制は充実しているか？　トラブル時にすぐに電話やオンラインで対応してくれるか。
• データ移行はスムーズか？　これまでの紙カルテや既存システムから、円滑にデータを移せるか。
• 将来の拡張性はあるか？　AI機能の追加や、地域の情報連携への参加など、将来の変化に対応できるか。

課題を事前に理解し、対策を練ることで、電子カルテ導入から経営や医療の質向上につなげられます。信頼できるメーカーを見つけ、よりよい医療を行なえる体制にしていきましょう。