HL7 FHIRとは
HL7 FHIRとは
電子カルテに関係するもので把握しておきたいのが、「HL7 FHIR」です。FHIR は HL7 International が策定した次世代医療情報交換フレームワークで、実装性を重視して設計されています。診療記録、薬剤履歴、公衆衛生データ、PHRアプリやIoTセンサー情報まで、医療関連データで必要な項目を柔軟に活用できる点が最大の特徴です。
目的
- 相互運用性の確立：ベンダーや施設ごとに異なるデータ形式を、共通のリソース仕様と REST API で統一し、EHR・LIS・PHR・研究基盤間の壁を低くする。
- 実装コストの削減：Web 開発者になじみ深い技術スタックを採用し、学習コストを大幅に縮減。仕様は無料公開、ライブラリやサンドボックスも豊富で PoC 着手が容易。
- データ利活用の拡大：従来の「文書を丸ごと受け渡す」方式から、診療データを粒度細かく取得・加工できるため、AI 解析やモバイル連携、訪問診療支援など二次利用を加速する。
特徴とメリット
- リソースベース設計：患者・医師・処方・検体など150以上の標準リソースを定義し、80％を標準でカバー、残りは拡張プロファイルでローカライズ。
- RESTful API：URLで /Patient/123 と叩けばJSONで患者情報が返るシンプルさ。検索クエリで条件抽出やページングも容易。
- 既存HL7からの移行経路を用意：V2メッセージやCDA文書とのマッピングガイドを提示し、段階的な共存を想定。
- 実装コミュニティとツール：世界規模のハッカソン「Connectathon」で相互接続試験が行われ、OSSのリファレンス実装・バリデーターが公開。日本でもHL7 Japanが実装ガイド整備を進行中。
- 補完的セキュリティモデル：OAuth2 / OpenID Connectを前提にSMART on FHIRプロファイルを用意し、セキュリティラベル・AuditEventでリソース単位のアクセス制御と監査を実装可能。
セキュリティと普及動向
- 米国：Meaningful Use、Blue Button 2.0がFHIR APIを義務化・推進し、大手EHRベンダーが採用。
- 英国：NHSが調達基準にFHIR APIを組み込み、全国EHR連携を加速。
- オランダ：MedMijプロジェクトでPHR連携基盤をFHIRで構築。
- 国内課題：日本語コード体系とのマッピングやローカル実装ガイド、認証基盤・テスト環境の整備、コミュニティ運営体制構築が急務。医療DX政策でFHIR活用が示唆されており、電子カルテ更新時にFHIR APIオプションの有無を確認することが実質的に必須になりつつあります。
HL7 FHIRで医療業務はより良くなる
HL7 FHIRはWeb技術で誰でも実装できる医療情報交換プラットフォームを目指す国際標準です。REST APIとリソースモデルにより電子カルテ間連携、PHR・アプリ連携、研究データ二次利用まで幅広いユースケースをカバーし、米英など諸外国では政策誘導とベンダー実装ガイド整備により急速に普及しました。日本でもローカライズプロファイルや認証基盤、コミュニティガバナンスを整備する動きが本格化しています。技術的な理解を完璧に行う必要はありませんが、つながる医療の基盤づくりの知識として、理解しておくことは大事です。
