電子カルテの導入で悩む場合、看護師の業務をサポートできるという視点で選択するという方法もあります。看護師は、患者さんと長く接する医療の最前線といえます。記録業務の負担を減らし、本来のケアに集中できる環境を整えることは、医療の質の向上と患者満足度に直結します。
電子カルテが看護師の業務に具体的にどのようなメリットをもたらすのか、看護業務に特化した機能、そして導入を成功させるためのポイントを解説します。
電子カルテは、多忙な看護師の業務を改善できる力を持っています。主なメリットは以下の3点です。
手書きのカルテでは、申し送りや転記に多くの時間を費やします。これは価値を生まない上に負担となる部分です。電子カルテは、この負担を大きく減らします。
例えば、定型文のテンプレートや過去の記録のコピー機能を使えば、キーボード入力が苦手な方でもスピーディーに記録を作成できます。タブレットやスマートフォンなどのモバイル端末を使えば、患者さんのベッドサイドでバイタルサインやケア内容をその場で入力できます。ナースステーションに戻ってからまとめて記録する手間が省け、記録漏れやミスも防ぎます。
また、バイタルサインの自動記録も可能です。通信機能を備えた体温計や血圧計を使えば、測定値が自動で電子カルテに転送・記録されます。手入力の手間と転記ミスをなくし、看護師は患者さんの状態変化の観察に集中できます。
患者さんの状態についての共有サポートも電子カルテが役立ちます。看護師が入力した記録は、即座に医師やリハビリスタッフ、薬剤師など多職種のスタッフが閲覧可能です。迅速な意思決定とタイムリーなケアの提供に役立ちます。口頭での申し送りやメモによる伝達ミスも防がれ、事故の可能性を低下させられるのもメリットです。そして、「誰が、いつ、何をしたか」が明確に記録されるため、責任の所在も明らかになります。
クラウド型の電子カルテであれば、院外や在宅からでも許可されたスタッフが患者情報を確認できるため、在宅医療や多拠点での連携もスムーズになります。
電子カルテは、単なる記録ツールにとどまりません。看護の質そのものを高めるための支援機能を備えています。
看護での目標達成に向けた介入と評価を行う一連のプロセス（SOAP形式など）を、テンプレート機能でサポートする電子カルテも。患者さんの状態変化や看護の効果をグラフなどで可視化でき、看護計画の評価や見直しが容易です。
看護師の業務に合わせて設計された、特徴的な機能をご紹介します。
電子カルテ導入にあたっては、現場で起こりうる課題を事前に理解し、対策を講じることが重要です。看護師の業務効率化のために導入しながらも、上手く行かないという可能性を下げておきましょう。
紙カルテに慣れている場合、電子カルテの操作に慣れるまでは負担がかかります。そして、導入したシステムの性能が低い場合、待機時間が増えて効率が落ちます。記録が効率化されていても、懸念はあり、コミュニケーションとストレスの部分には注意が必要です。カルテを見ながらの対話が減るなど、スタッフ間の直接的なコミュニケーションが希薄になる点も考慮する必要があります。
導入時の集合研修だけでなく、eラーニングや部署ごとの勉強会、中途採用者向けのフォローアップなど、継続的な教育体制を整えることが成功の鍵です。院内ルールの整備も行い、記録のフォーマットや入力の粒度など、院内でルールを統一することで、情報の質が担保され、誰が見てもわかりやすいカルテになります。
現場の意見を反映したシステム選定も行なえるよう、看護師をはじめとする現場のスタッフにデモンストレーションに参加してもらいましょう。操作性や必要な機能について意見を聞くことが、導入後の不満を減らす上で非常に重要です。その際に上がる質問や疑問などに、ベンダーがどうサポートしてくれるかを確認することも、適切な運用を続けるために不可欠です。
電子カルテの導入は、単なる業務効率化にとどまらず、看護の質を大きく向上させ、看護師の働き方改革にも繋がります。電子カルテは、これからの医療を支える重要なインフラです。ですが、ただ導入すれば良いという訳ではありません。現場をサポートできるシステムかを実際に確かめながら、自院に適したシステムを採用しましょう。
一般診療所・病院運営・自由診療といった各領域で重視されるポイントを踏まえ、3つのタイプに分けて整理しました。
違いが見えにくい電子カルテを“診療スタイル基準”で比較し、自院に合う方向性をつかめるようにまとめています。
診療フローがそのまま移行可能な
外来特化型カルテ
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LINE起点の次世代CRMカルテ
